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意外险哪些不理赔范围?哪几种情况要留意?

时间:2022-08-23 15:30:09    来源:希财网

在四大基础险种中,意外险投保容易,没有严格的健康要求,且费率低,一年几百元就能搞定一整年的保障。这类产品专门提供意外保障,一般会包含意外身故/伤残、意外医疗等责任。但意外险拒赔的风险也比较高,那么意外险哪些不理赔范围呢?如果你也有这方面的疑问,不妨和希财君一起接着往下看吧。

意外险哪些不理赔范围?

首先要知道保险中的意外是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实,因此意外险理赔要同时满足这四个因素,缺一不可,至于哪些情况不属于意外险的理赔范围:

1、个体食物中毒

食物中毒可能与个人体质有关,因此个体食物中毒并不属于意外险的赔付范围内。若是3人及以上的集体食物中毒,那么可以视为意外事故,这种情况下,意外险是可以正常理赔的。

2、妊娠意外

在意外险产品的免责条款中,通常会约定被保险人妊娠、流产、分娩不在保障范围之内,因为被保险人在妊娠期间发生意外事故的概率会增加,对于保险公司来说,理赔的风险也会增加。

3、中暑身故

中暑其实属于一种疾病,和患者身体素质有直接关系,并且中暑是可以预见的,且可以病变的,中暑属于内在因素引起的,不属于外来因素引起的,所以因中暑导致身故也不属于意外险的保障范围。

4、高原反应导致身故

发生高原反应和自身的身体状况也有关系,且高原反应缺氧是可以预知的,能避免,因此若因高原反应导致身故也不属于意外保障范围之内。

5、高风险活动身故

在意外险条款中通常会约定,被保险人因参加高风险活动发生意外不属于意外险保障范围内,例如潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等。(彭畅)